Korekcija nosu
Nos je najbolj prominenten in opazen del na obrazu. Njegov izgled ima mnogo večji vpliv na izgled obraza kot ostale strukture. Poleg tega pa ima izredno važno funkcijo dihanja in kontroliranja (čiščenja in vlaženja ter segrevanja) zraka, pred vstopom v pljuča.
Zunanje, vidne deformacije nosu so veliko krat povezane tudi z motnjo dihanja. Nosne deformacije so lahko posledica poškodbe ali prirojene. Operativna korekcija nosne pregrade (septum ali pretin) se imenuje septoplastika.
Medtem ko je estetska korekcija zunanjega izgleda nosu, rinoplastika.
Obe operaciji se lahko napravita skozi reze znotraj nosu, pri tako imenovani zaprti tehniki ali pa skozi majhen rez na nosni pregradi, v primeru, če gre za odprto tehniko. Za katero tehniko se odločimo, je odvisno od situacije na nosu, ki jo je potrebno in jo pacient želi spremeniti.
Nos je izredno kompliciran organ na obrazu in je unikaten za vsakega človeka. Izredno pomembno pri planiranju novega nosu je upoštevanje karakteristik unikatnosti nosu ter razmerja z ostalimi elementi obraza. Tako ne obstaja tako imenovani »perfekten nos«, ki bi bil sprejemljiv za vse ljudi in obraze. Lahko namreč napravimo »perfekten« nos, ki pa sploh ne paše k določenemu obrazu, zato je potrebno biti previden pri pacientu, ki pride s sliko nekoga drugega, rekoč: »naredite mi takšen nos«.
V takem primeru si je potrebno vzeti mnogo več časa za razgovor pred odločitvijo, ali sploh operirati ali ne.
Nobena operacija nosu ni 100% perfektna. Če čutite, da ste lahko zadovoljni s stopnjo izboljšanja izgleda nosu, namesto iskanja malenkostnih napak perfekcije, boste zadovoljni z rezultatom in je operativni poseg pri vas upravičen. Če pa malenkosti vplivajo na dojemanje stopnje izboljšanja vašega nosu, je z veliko verjetnostjo bolje, da ne greste v operativni poseg, zlasti, ker so lahko prisotne po operaciji malenkostne spremembe, ki se jih ne da korigirati z dodatno operacijo. Zavedati se namreč moramo, da imamo opravka z živim tkivom, ki pri različnih ljudeh, reagira različno. Tu mislimo predvsem na notranje brazotinjenje in reakcije različnih tkiv (podkožno tkivo, hrustanec, kosti,…). V 15-20% operacij nosov je zaradi zgoraj omenjenih dejstev potrebno napraviti po prvi operaciji še dodatno manjšo korekcijo, običajno v lokalni anesteziji.
Smisel vseh kozmetičnih posegov je izboljšanje vašega izgleda, kolikor je mogoče.
S tem poskušamo po najboljših močeh odpraviti negativnost v vašem izgledu in jih nadomestiti s pozitivnim, kar rezultira v izboljšanju vašega izgleda in sprejemanja vaše samopodobe. Kozmetska operacija ni čarovnija. To so specifične operacije, namenjene izboljšanju vašega izgleda, več od tega ne morejo doseči.
Ali boste zadovoljni z rezultatom operacije je v veliki meri odvisno od naše komunikacije pred posegom o vseh detajlih vašega izgleda, ki vas delajo nesrečne, kar nam omogoča pravilen izbor operativnega posega. Kot rečeno, estetska kirurgija ni čarovnija, ampak kombinacija znanosti in umetnosti, ki pa zaradi individualne reakcije vaših tkiv, ki niso niti pod vašo, niti pod našo kontrolo, kar nam onemogoča 100% garancijo končnega rezultata.
Predvidljivost rezultata je torej odvisna od pogojev vaših tkiv, tipa deformacije in narave kostnih struktur nosu in obraza, kot tudi genetskih faktorjev.
Po pregledu in razgovoru se maksimalno potrudimo, da vam povemo naše mnenje – kateri poseg bi imel maksimalni rezultat ob minimalni rizikih. Zavedati se je treba, da ne obstaja kirurški – kozmetski poseg brez rizikov in možnih zapletov.
Te vrstice so namenjene prav razčiščevanju teh dejstev in v informacijo že pred prvim obiskom na naši kliniki.
PRVI OBISK
Tu najprej preverimo vaše zdravstveno stanje, eventuelne poškodbe, alergije ter eventuelne prejšnje kirurške posege na vašem nosu. Detaljno se pogovorimo o problemih, ki jih imate z dihanjem ali estetskim izgledom in ki bi jih želeli korigirati. Pregledamo vam zunanjost in notranjost nosu in se natančno pogovorimo o vaših željah in ocenimo koliko bi se vaše želje lahko uresničile s kirurškim posegom. Med pogovorom napravimo tudi fotografije za analizo detajlov, istočasno pa tudi na računalniku skupaj prikažemo spremembe, ki bi jih dosegli z operacijo in s tem že nov izgled nosu. Ti modeli so torej namenjeni razumevanju operativnega postopka in sprememb, ki jih dosežemo z določeno vrsto posega. Ta tehnika nam omogoča, da vi lažje razumete čim več detajlov kirurškega spreminjanja nosu. S to tehniko vam je tudi omogočeno videti kakšne spremembe pristajajo k vašemu obrazu in katere ne. Omenjeni računalniški modeli novega nosu ne predstavljajo 100% končnega videza nosu zaradi že prej omenjenega individualnega obnašanja vaših tkiv.
Dogovorimo se tudi za ceno. V primeru, da imate funkcionalne motnje zaradi zvite srednje nosne pregrade (nosni pretin), ste lahko upravičeni do kritja stroškov tega dela operacije (operacije pretina) s strani ZZZS.
Opozorimo vas tudi na prepoved jemanja aspirina 14 dni pred posegom. Morate tudi biti tešč 8 ur pred posegom.
OPERACIJA
Pri nas večino operacij nosu napravimo v splošni anesteziji, odvisno od velikosti posega. Manjše popravke je možno napraviti tudi v lokalni, tudi v tem primeru dobite močna pomirjevala in morate imeti urejen prevoz, ker po operaciji ne smete voziti 12 ur.
Na poseg morate priti zdravi (prehlad, nahod, herpes ali drugi vnetni izpuščaji na nosu ali okolici, vnetje očesne veznice in podobno…).
Poseg napravimo v jutranjih in dopoldanskih urah in je v smislu enodnevne kirurgije, to pomeni, da greste isti dan popoldan že domov.
Po končani operaciji vstavimo v nosnici tampone, ki jih odstranimo naslednji dan, v tem času morate dihati na usta. V primeru, da je operiran tudi pretin, so tamponi prisotni 2 dni. Obliži in imobilizacijska ploščica pa 1 teden.
PO OPERACIJI
KAKO SE BOSTE POČUTILI
Po operaciji se boste počutili zaspano – dali smo vam zdravila proti kihanju in da vam bo bolj udobno. Pričakujte, da boste zvečer po operaciji kdaj pa kdaj zaspali in se spet zbudili, ter se, ko pridete domov, preprosto udobno namestite. Zaspanost bo zvečer ali čez noč minila. Dan po operaciji se boste morda še vedno počutili malce utrujeno, a lahko brez skrbi pričnete opravljati običajna opravila. Energija se vam bo povrnila hitreje, če pričnete že dan po operaciji živeti normalno.
Ko se boste na dan po operaciji zjutraj zbudili, se boste morda počutili malce »okorno«. Brez skrbi se gibljite naokrog ter se ne bojte, da bi karkoli poškodovali. Vsa mesta rezov sem skrbno zašil, tako da telesna aktivnost, ki ni ravno atletska, ne bo vplivala.
ČE VAM JE SLABO
Nič nenavadnega ni, če vam je po operaciji nekoliko slabo, zlasti če prehitro pričnete vstajati in se premikati. 6–8 ur po operaciji bo slabost minila. Kljub temu da smo vam pred, med in v nekaterih primerih tudi po operaciji dali zdravila proti slabosti, so le-ta učinkovita le 80-odstotno, zato vam je lahko kljub temu malce slabo. V tem primeru se preprosto sprostite in ne skušajte jesti težke hrane, temveč uživajte bistre tekočine.
Prosim vas, da me v 24 urah od vašega prihoda domov pokličete v ordinacijo. Zanima nas, kako napredujete, in naročili vas bomo za nadaljnje preglede.
SREDSTVA PROTI BOLEČINAM
Običajno ne potrebujete sredstev proti bolečinam. Če pa potrebujete, vzamite tableto pred spanjem na večer po operaciji (če je mogoče, po tem ko ste kaj pojedli, s čimer se izognete vzdraženosti želodca). Pametno je, da vzamete zjutraj na dan po operaciji še eno tableto, saj se boste morda ob gibanju počutili nekoliko okorno in neprijetno.
ANTIBIOTIKI
Antibiotike ste prejeli prek infuzije pred operacijo, nato jih jemljete še 1 ali 2 dni dokler ne odstranimo tamponado. Antibiotiki niso potrebni, razen v posebnih okoliščinah. Okužbe po plastičnih operacijah so izjemno redke, če pa do nje pride, je prvih nekaj dni po operaciji navadno precej neopazna. Če kadarkoli opazite rdečico ail otekanje, ki ju spremljata občutljivost oziroma vročina, nas pokličite in pridite na pregled. Po operaciji imajo številni povišano telesno temperaturo do 38°C. Če vaša temperatura doseže 38,8°C, obvestite našo ordinacijo.
Če jemljete dodatne antibiotike ali druga zdravila, poskrbite, da pri tem natančno sledite navodilom.
KO ZJUTRAJ VSTANETE, BO VAŠE OTEKANJE IZRAZITEJŠE
Ko se na dan po operaciji zjutraj zbudite, pričakujte, da bo otekanje izrazitejše. Če lahko udobno spite na dveh blazinah, storite tako, saj lahko na ta način otekanje nekoliko ublažite. Vseeno pa je pomembneje, da se dobro naspite, četudi zgolj na eni blazini, saj se bo otekanje v naslednjih 48–72 urah v vsakem primeru uneslo.
TAMPONI IN DIHANJE
Na razpolago so tudi tamponi z dihalnimi cevčicami, ki omogočajo dihanje na nos, iz izkušenj vemo, da se mašijo in slabo funkcionirajo. V času tamponov, ko morate dihati na usta, je potrebno imeti čaj ter vatirane palčke za vlaženje ust in ustnic, ki so izsušene zaradi dihanja na usta. To traja 24 ali 48 ur, odvisno od tipa operacije.
PAZITE NA OBLIŽ NA NOSU
Skušajte zagotoviti, da bo obliž, ki sem vam ga namestil na nos, čimbolj suh. Odstranili vam ga bomo v ordinaciji, in sicer po 5–7 dneh.
IZTEKANJE IZ NOSU JE NORMALNO
Tok iz nosu, obarvan s krvjo, je v prvih 48–72 urah po operaciji normalen. Tok navadno znatno oslabi in se očisti po 24–36 urah. Ne pozabite, da se bo vaš nos zaradi njegove sluznice še kak teden ali dva zdel zamašen.
ČIŠČENJE NOSU
Nosnice si čistite in jih ohranjajte suhe z vatiranimi paličicami, Namočenimi v STERIMAR ali NISITA SALIN.. Prva 2–3 dni si jih bost morali verjetno čistiti precej pogosto, nato pa vedno bolj poredko. S paličico sezite v nosnico le do konca vate.
IZPIHOVANJE NOSU LAHKO POVZROČI KRVAVENJE
Prvih 5 dni po operaciji, oziroma prvih 10 dni, če smo vam operirali septum, si nosu ne izpihujte, saj lahko to povzroči znatno krvavenje. Prav tako prvih 10 dni ne dvigujte težkih predmetov, saj lahko napor prav tako povzroči krvavitve.
VARNA NOŠNJA OČAL PO OPERACIJI NOSU
Če nosite očala, si jih lahko prilepite na čelo z manjšim obližem nad ščipalnikom. Prvih 10 dni po operaciji jih ne nosite počivajočih na nosu. Ne pozabite, da bo potrebno ščipalnik vaših očal morda nastaviti, da vam bodo zopet prav, saj smo spremenili obliko vaših nosnih kosti. Ko boste spet pričeli nositi očala, boste na mestih, kjer se dotikajo vašega nosu, opazili drobne vdrtine. Le-te niso škodljive – kolikor blažje bo otekanje kože na nosu, toliko bolj neopazne bodo tudi vdrtine.
KAKO DOLGO TRAJA, DA MINETA OTEKLOST IN PODPLUTOST?
Zjutraj na dan po operaciji boste opazili večjo podplutost kot takoj po operaciji. Podplutost bo pričela izginjati čez približno tri dni, ko se bo znatno zmanjšalo tudi otekanje. Le-to pri različnih posameznikih izgine različno hitro. Kmalu po odstranitvi obliža z vašega nosu bo otekanje že dovolj neopazno, da boste v javnosti izgledali normalno. Skoraj vsakršno opazno otekanje bo izginilo v dveh ali treh tednih, mesta z debelejšo kožo na konici nosu pa se bodo po obliki in videzu popravljala še nekaj mesecev. Po prvih treh tednih bodo spremembe zelo majhne in počasne, zato jih morda niti ne boste opazili.
OTEKANJE NA ENI IN DRUGI STRANI NOSU SE VEDNO RAZLIKUJE
Ne pozabite, da bo stopnja oteklosti na eni in drugi strani nosu različna – tudi če smo na obeh straneh opravili isti poseg. Glede razlik v otekanju in podplutosti, ki jih opazite v prvih treh tednih po operaciji, ne bodite v skrbeh.
Za hitrejše odpravljanje oteklin priporočamo ročno limfno drenažo že prve dni po operaciji, ni vključeno v ceno posega.
OTRPLOST KONICE NOSU
Konica vašega nosu bo prvih nekaj tednov po operaciji precej otrpla. To je normalno, in ko se bodo kožni živci po operaciji spet razvili, se bo v vaš nos vrnil tudi občutek. Za povsem normalen občutek v konici nosu je lahko potrebnih nekaj mesecev.
3 TEDNE SE IZOGIBAJTE AEROBNI VADBI
Najmanj tri tedne po operaciji se izogibajte vsakršni aerobni vadbi (vadbi, pri katerih vaš srčni utrip naraste nad 90). Dvig krvnega tlaka, ki spremlja povišan srčni utrip, lahko namreč povzroči krvavenje. Z vadbo postopoma spet pričnite dva do tri tedne po operaciji. Najmanj 4–6 tednov po operaciji se ne ukvarjajte s kontaktnimi športi, saj lahko v tem času kakršenkoli močan udarec v nos poškoduje popravljena mesta nosnih kosti. Srednje močni udarci v nos kosti v večini primerov ne bodo poškodovali.
KO OTEKANJE IZGINE, SE POVEČA PRETOK ZRAKA SKOZI NOS
Ob spremembi zunanje oblike in izgleda vašega nosu se spremeni tudi zračni pretok skozenj. Tudi če so spremembe namenjene odstranitvi ovir zračnega pretoka ter izboljšanju pretoka skozi nos, ima lahko zrak, ko teče skozi vaš nos, drugačen »občutek«. Zaradi otekanja bo izboljšanje pretoka zraka najbolj opazne šele, ko se otekanje dva do tri tedne po operaciji dovolj zmanjša. Če je občutek dihanja skozi nos drugačen, naj vas to ne skrbi – novemu občutku pretoka zraka se boste v nekaj tednih povsem naravno privadili.
IZOGIBAJTE SE NOSNIM PRŠILOM OZIROMA ANTIHISTAMINOM
Medtem ko je vaš nos otekel in zamašen, se skušajte izogibati uporabi nosnih pršil, (antihistaminov), tudi če vam iz nosu močno teče. Če izločeno tekočino v nosu izsušite z antihistamini ali pršili, vam bo zamašila nos in jo bo zelo težko odstraniti.
KO SE DOTAKNETE SVOJEGA NOSU
Ko vam bomo odstanili obliž, se vam bo zdel vaš nos na otip zelo čuden. Koža bo nekoliko otopela, in v njej boste, če smo vam operirali nosne kosti, morda otipali drobne izbokline, zatrdline ali brazde. Ko se bodo v naslednjih nekaj tednih ta mesta zacelila, bo izboklin in drugega na otip precej manj. Kljub temu pa boste morda za vedno občutili določene na zunaj sicer neopazne spremembe, ki so bile potrebne, da bi dosegli zaželen rezultat.
Če pričnete iz nosu krvaveti, se skušajte sprostiti (to je potrebno, da se ne razburite preveč, kar bi povišalo vaš krvni tlak), nato pa se ulezite z rahlo privzdignjeno glavo. Z vlažno krpo narahlo pritisnite na nosnice. S 15–20-minutno sprostitvijo in pritiskom boste zaustavili bolj ali manj vsako krvavitev. Če sprostitev in pritisk močnejšega krvavenja ne zaustavita, nemudoma pokličite našo ordinacijo.
ČE IMATE KAKRŠNAKOLI VPRAŠANJA ALI TEŽAVE
Vložili smo veliko časa in truda, da bi bila vaša izkušnja operacije kar najbolj učinkovita in prijetna. Osebno vam bom zelo hvaležen za kakršnekoli predloge ali pripombe glede kateregakoli področja vaše oskrbe, za katerega menite, da bi ga bilo mogoče izboljšati oziroma spremeniti tako, da bi bila vaša izkušnja prijetnejša.
Če imate kakršnakoli nadaljnja vprašanja oziroma če pride do kakršnihkoli težav, nemudoma pokličite našo ordinacijo. Telefonska številka je 05/ 65 14 007.
OMEJITVE, RIZIKI IN MOŽNE KOMPLIKACIJE
Nelagodnost po operaciji ne gre na račun bolečin, ki jih praktično ni, tako da, večina pacientov ne potrebuje sred proti bolečinam. Je pa moteče dihanje na usta zaradi tamponov v nosu prvih 24-48 ur. To je osnovni vzrok za nespečnost prvo noč po operaciji. Po odstranitvi tamponade naslednji dan ali 2 dni po operaciji je pri dihanju skozi nos čutiti pekoče bolečine, ki pa minejo v nekaj urah.
Neprijetna je tudi odstranitev tamponade, ki pa je ob uporabi novih celuloznih tamponov praktično neboleča.
Krvavitev po operaciji je redka (manj kot 5%). Več možnosti za krvavitev je takoj po odstranitvi tamponade, ki pa se običajno ustavi v 30 minutah.
Majhne nepravilnosti pri izgledu lahko nastanejo pri po operaciji, kot je že omenjeno. Običajno jih korigiramo z minimalnim posegom v lokalni anestetziji.
Infekcija je zelo redka (manj kot 1%). Pri nas uporabljamo 2 dni preventivno antibiotik v času ko je tamponada.
Dva meseca se je treba varovati pred udarci in poškodbami zlasti, če je bilo potrebno pri operaciji lomiti kosti, ki potrebujejo ta čas, da se zarastejo.
Celjenje, ki je odvisno od karakteristik vašega tkiva, nanj ne moremo vplivati.
Če se rane zaraščajo prepočasi ali s preizrazitimi brazgotinami, se to lahko izraža v deformaciji nosu, ki se ne dajo vedno 100% korigirati.
Zelo redki so primeri izgube vonja po operaciji nosu. V naši 15 letni praksi smo imeli 1 tak primer, pa še v tem primeru je možno, da je šlo za virozo, ki je sicer znana kot povzročitelj izgube vonja.
Vse te komplikacije so neobičajne in se pojavijo redko, kljub visokim standardom kirurške prakse, tukaj so omenjene zato, da ste popolnoma obveščeni.
