Striktura sečnice (striktura uretre) oz. zožitev sečnice je bolezen, ki jo označuje ožanje sečnice - sečnega kanala.
Ključna dejstva o posegu
Striktura sečnice (striktura uretre) oz. zožitev sečnice je bolezen, ki jo označuje ožanje sečnice - sečnega kanala. Posledica tega je težavno uriniranje in težavno praznjenje sečnega mehurja.
Striktura sečnice in težavno praznjenje sečnega mehurja dolgoročno vodi v resnejše težave kot so na primer uroinfekti, disfunkcijonalno delovanje sečnega mehurja, sečni kamni, ledvična okvara in nenazadnje popolna zapora odvajanja urina.
Zdravljenje strikture sečnice je praviloma kirurško.
Na voljo je več oblik kirurškega zdravljenja. Izbor oblike kirurškega zdravljenja je odvisen od tipa, lokacije in dolžine strikture.
Uretroplastika je kirurški poseg pri katerem se z uporabo različnih kirurških tehnik sečni kanal razširi z namenom nemotenega uriniranja.
V primeru daljših in ponavljajočih se striktur je substitucijska uretroplastika, z uporabo vezanih ali prostih presadkov, zlati standard zdravljenja z najboljšimi in trajnejšimi rezultati zdravljenja.
Metode zdravljenja
Zdravljenje strikture sečnice je praviloma kirurško. Na voljo je več oblik kirurškega zdravljenja. Izbor oblike kirurškega zdravljenja je odvisen od tipa, lokacije in dolžine strikture.
- Endoskopska uretrotomija
Endoskopska uretrotomija (uretrotomia interna - notranje prerezanje zožitve sečnice) je kirurški poseg pri katarem pod kontrolo kamere vstopimo v sečnico z endoskopom in prerežemo zožitev sečnice na več mestih cirkularno z namenom razširitve sečničnega kanala.
Poseg je metoda izbora zdravljenja ob strikturah sečnice, ki so krajše od enega centimetra in ob odsotnosti spongiofibroze.
- Uretroplastika
Uretroplastika je kirurški poseg pri katerem se z uporabo različnih kirurških tehnik sečni kanal razširi z namenom nemotenega uriniranja.
Obstaja več oblik kirurškega zdravljenja. Izbor oblike kirurškega zdravljenja je odvisen od tipa, lokacije in dolžine strikture.
Operativne posege z namenom zdravljenja striktur sečnice lahko ločimo na endoskopsko uretrotomijo in substitucijsko uretroplastiko z uporabo vezanih ali prostih presadkov.
Striktura sečnice krajša od 1cm
Ob krajši strikturi je včasih učinkovit manj invaziven poseg in sicer endoskopska uretrotomija (notranje prerezanje zožitve sečnice). Poseg je metoda izbora zdravljenja, ko je zožitev sečnice krajša (manj od enega centimetra) in ko spongiozno tkivo sečnice ni prizadeto.
Obstaja rek ki govori o tem, da je dobra uretroplastika boljša od druge uretrotomije. Zaradi slabših rezultatov zdravljenja večkratnih endoskopskih uretrotomij, še posebno ob prisotnosti spongiofibroze, je najpogosteje po neuspeli endoskopski uretrotomiji indicirana uretroplastika z uporabo vezanih ali prostih presadkov.
V primeru brazgotinjenja spongioznega tkiva sečnice (spongiofibroza) je ob krajši zožitvi (manj od enega centimetra) možno prizadeti segment izrezati in primarno zašiti konec s koncem (end to end anastomoza).
Striktura sečnice daljša od 1cm
Ko je striktura sečnice daljša od enega centimetra in prav tako ob prisotnosti spongiofibroze je praviloma najboljše rezultate zdravljenja možno pričakovati le z operacijo substitucijske uretroplastike z uporabo vezanih ali prostih presadkov.
V primeru daljših in ponavljajočih se striktur je substitucijska uretroplastika, z uporabo vezanih ali prostih presadkov, zlati standard zdravljenja z najboljšimi in trajnejšimi rezultati zdravljenja.
.svg){kind=small}
.svg)
.svg)
